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Información de contacto
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¿Cómo le gustaría ser identificado? |
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Si usted escoge ser identificado como una fuente anónima, usted no necesita aportar mas información.
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Nombre: |
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Dirección de e-mail: |
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Teléfono de oficina: |
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Teléfono de la casa: |
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Dirección: |
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¿Es usted un empleado del condado? |
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Si marco sí, ¿de cual departamento? |
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¿Tiene usted instrucciones especiales de cómo contactarle durante horas laborables?: |
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Participantes en las supuestas actividades
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¿Cuantas personas están involucradas? |
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Nombre: |
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Departamento / Agencia: |
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Estatus: |
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Acusación: |
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Datos específicos
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Frecuencia: |
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Fecha y hora del incidente: |
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Lugar / Dirección: |
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Departamento: |
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Descripción de la acusación: |
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Describa como se enteró usted de la situación: |
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¿Ha reportado usted este acusación en algún en otro lugar? |
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Si lo reportó, ¿a quien? |
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